Προσωπικές Πληροφορίες

Όνομα:

Ηλικία:

Τόπος Διαμονής:

Εκπαίδευση:

Ασθένεια ή Κατάσταση:

Διάγνωση

Πόσο χρονών ήσουν όταν άρχισαν τα συμπτώματα; Ποια ήταν τα συμπτώματα;

Πόσο χρονών ήσουν όταν έλαβες τη διάγνωση;

Σχέση με την Ασθένεια

Πώς αισθάνθηκες όταν έμαθες για τη διάγνωσή σου;

Χρησιμοποιείς κάποια θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή;

Έχεις κάποια αναπηρία λόγω της κατάστασής σου;

Έχεις παρακολουθήσει κάποιες δραστηριότητες/εκδηλώσεις σχετικά με την ασθένειά σου; Ποιες;

Προσωπικότητα

Πώς θα περιέγραφες τον εαυτό σου; Ποια στοιχεία της προσωπικότητάς σου θα ήθελες να τονίσεις και ποια θα ήθελες να βελτιώσεις;

Ποια είναι τα κυριότερα χόμπι και ενδιαφέροντά σου;

Ποιο ήταν το αγαπημένο σου μάθημα στο σχολείο;

Τι θα ήθελες να μοιραστείς με τους άλλους για την κατάστασή σου;

Σκοποί και Προσδοκίες από το Πρόγραμμα

Πώς θα ήθελες να είναι ο μέντοράς σου;

Τι σημαίνει για εσένα να έχεις έναν μέντορα;

Ποιες είναι, κατά τη γνώμη σου, τα οφέλη από τη συμμετοχή σε αυτό το πρόγραμμα;

Ποιες δεξιότητες θα ήθελες να μάθεις και να βελτιώσεις με τον μέντορά σου;

Ποιες θεματολογίες θα ήθελες να συζητήσεις με τον μέντορά σου; Ποιες θεματολογίες προτιμάς να μην συζητήσεις;

Ποιες δραστηριότητες θα ήθελες να κάνεις με τον μέντορά σου; Ποιες δραστηριότητες προτιμάς να μην κάνεις;